Особая примета: как избавиться от шрамов

Причины образования шрамов

Повреждение поверхностного слоя кожи (эпидермиса) редко приводит к образованию шрама. Как правило, царапины заживают быстро и без следа. Если же травма была более глубокой, возможны разные варианты.

«Среди рубцов выделяют атрофические, нормотрофические, гипертрофические и келоидные. Способ лечения зависит и от вида рубца, и от объема».

_{Екатерина Давтян}

По словам эксперта, образование рубца происходит в результате замещения нормальной кожи на грубую соединительную ткань. Причиной может стать физическая, химическая или механическая травма, в частности, хирургическое вмешательство, а также воспалительный процесс (акне, оспа, красный плоский лишай, пиодермия).

Предрасположенность к образованию шрамов у людей не одинакова. На одном человеке все заживает без следа, у другого любая царапина оставляет метку на всю жизнь. 

«Формирование рубцов зависит от множества факторов: их локализации, причины травмы, объема повреждения, генетических особенностей, возраста, сопутствующих заболеваний, проведенных лечебных мероприятий», — уточняет доктор Давтян.

• Нормотрофический рубец образуется при нормальном восстановительном процессе. Такой шрам практически незаметен, поскольку он плоский, тонкий, не выходит за пределы здоровой кожи, да и по цвету почти не отличается от нее, у него сохранена нормальная эластичность и чувствительность. Лечения такие шрамы не требуют, заживают самостоятельно. Спустя несколько лет отыскать их на теле уже непросто.
• Атрофические рубцы залегают ниже окружающей кожи. Они возникают из-за сниженной реакции соединительной ткани (коллагена и эластина) под рубцом. Такие шрамы остаются после акне, ветряной оспы, при резком наборе массы тела (стрии или растяжки).  

Кроме того, к факторам, приводящим к данному типу рубцевания, относят: прием медицинских препаратов, гормональные нарушения, хронические болезни.

• Гипертрофические шрамы, наоборот, расположены выше окружающих тканей. Они яркого цвета (красного, малинового, синюшного), с поднятыми краями, но при этом они никогда не выходят за пределы травмы. Со временем белеют.

Такие шрамы появляются в результате чрезмерного ответа соединительной ткани (высокого синтеза коллагена) в ответ на травму из-за воспаления, присоединения инфекции, снижения местных иммунологических реакций, растяжения рубца.

• Келоидные рубцы вызывают наибольшую проблему из всех видов рубцов по эстетическим, психологическим и медицинским критериям. Они вызывают зуд, жжение и боль. Возникают в результате избыточного агрессивного процесса заживления. Главное их отличие то, что их края  всегда выходят за пределы первоначальной травмы. Более того, они имеют тенденцию к быстрому и неконтролируемому росту. К сожалению, даже после лечения частота рецидивов достигает 60 процентов.

Многие люди не торопятся идти к врачу после травмы. Ждут, пока все затянется само собой, а шрам исчезнет. Но в этом случае зачастую время играет против них.

«Приступить к лечению рубца лучше всего в течение первого года от его появления, — говорит врач Давтян. — Но если это гипертрофический рубец или келоид, то сроки могут быть сокращены до нескольких недель после изначальной травмы. На приеме у врача-косметолога, дерматолога, физиотерапевта, хирурга выбирается оптимальный протокол лечения рубцов (оно может быть терапевтическим, хирургическим, наружным). Решение врач принимает индивидуально, в зависимости от вида, площади поражения, длительности повреждения, глубины и локализации».

Часто лечение рубцов — процесс длительный и комбинированный. Например, лечение гипертрофических и атрофических рубцов может начаться с консервативной терапии, а закончиться операцией. Медикаментозное лечение (в том числе, наружное) может уменьшить вероятность образования избыточной рубцовой ткани, уменьшит высоту шрама, снизит натяжение ткани, уберет поствоспалительную гиперпигментацию и покраснение.

Хирургическое иссечение проводится под анестезией (местной или общей) для уменьшения ширины и высоты рубца. Удаляются избытки ткани, возвращается подвижность зоне рубца. Используется данная процедура в основном для гипертрофических рубцов.

Сделать атрофические и гипертрофические шрамы менее заметными и более плоскими помогут косметологические процедуры. Они проводятся косметологами, дерматологами. Используется в этих целях лазеры (Со2 и эрбиевый), фототерапия (ipl, bbl), игольчатый RF-лифтинг.

«Лазер используется для испарения рубцовой деформации и сокращения площади рубца, — говорит эксперт. — Этот аппарат не только точно испаряет поврежденные клетки, но и ремоделирует глубокие слои рубца, сглаживает рельеф кожи, поднимая дно рубца, уплотняя кожу за счет образования молодых коллагеновых и эластиновых волокон. Здоровые ткани не затрагиваются, период реабилитации зависит от режимов и протоколов лечения, и составляет от 3 до 14 суток».

Игольчатый RF действует так: радиочастотные импульсы на конце или по всей длине игл проникают в кожу на глубину от 0,5 до 3,5 миллиметров, запуская процессы синтеза эластиновых и коллагеновых волокон. В результате происходит стягивание рубцовой ткани, уменьшается западение атрофического рубца, выравнивается поверхность тканей,  кожа становится более упругой. Восстановление занимает от 2 до 14 суток, в зависимости от глубины повреждения.

Фотолечение (ipl, bbl) применяет широкополосный импульсный свет, который в коже преобразуется в тепло. В результате лечения красные рубцы белеют за счет коагуляции патологических сосудов в ткани, устраняется гиперпигментация (светлеют темные пятна на патологических и здоровых тканях), кожа уплотняется, выраженность атрофических рубцов (стрии, постакне) уменьшается.

Укол от шрамов

Существуют инъекционные методики лечения рубцов. Для этих целей используют:

• коллагенстимуляторы, коллаген, филлер на основе гиалуроновой кислоты. Эти препараты работают с атрофическими рубцами, поднимают их дно и выравнивают западающие ткани. Происходит образование нового коллагена, увеличивается эластичность тканей.
• Кортикостероиды. Они замедляют процессы роста рубцовой ткани, уменьшают сформировавшийся гипертрофический или келоидный рубец, уменьшают воспаление, снижают зуд и покраснение. Это золотой стандарт лечения келоида, первый, а иногда и конечный этап его лечения.
• Ферментное лечение подавляет воспалительные процессы, уменьшает выраженность гипертрофических, келоидных рубцов, повышает эластичность тканей, выравнивает рельеф.
• Ботулинотерапия показала прекрасные результаты для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, снижая выраженный зуд, стянутость и боль в области рубца. Уменьшаются воспалительные реакции, покраснение, уплотнение и разрастание патологической ткани.

«Вид лазера, количество процедур, интервал между сеансами и сочетание с инъекционными процедурами подбирает специалист на очной консультации индивидуально», — предупреждает эксперт.